转载自《江南都市报》2012年11月7日星期三A14版
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核心提示:10月31日,南昌大学第二附属医院程晓曙院长带领来自呼吸内科主任医师叶小群博士和神经内科副主任医师涂江龙博士接听了“江南名医团”的降压专题热线,短短一个小时的热线时间内,共接听了60余个电话,给广大读者答疑解惑,程晓曙院长还亲自为特地赶到报社的一名心血管患者把脉,用高尚的医德为读者百姓解决疑难病症。
一、高血压患者宜清淡饮食
1、南昌市民万女士:我今年48岁,高血压病史有6年了,到南昌大学第二附属医院也检查过,除了血压高,其他都很正常,但是我有点胖,体重有200来斤。我该怎么办?
专家答复:你现在这个情况,应该要加强非药物的治疗,减轻体重,平时少吃点盐,饮食要清淡,保持身心愉快。每天联合服用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、利尿剂控制血压,假如还是不见好,可来医院就诊。
2、南昌市民肖女士:我到医院去检查是高血压,医生给我开过安博诺、异搏定、黄豆苷元片等一些药物,每天晚上9点钟吃药,但是吃了一个月后,血压还是下不来,我该怎么办?
专家答复:医生给你开的药比较乱,建议你早上联合服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂、血管紧张素П受体拮抗剂,异搏定一般不作为降压的首选,你可到医院就诊。
3、南昌市民刘先生:我今年41岁,身体各项指标都正常,但是我的血压啊,一会儿高一会儿低,也去南昌大学第二附属医院和江西省中医院看过,医生也给我开过左旋氨氯地平片,施慧达等药物,但我冠状动脉有狭窄,做过螺旋CT。我该怎么办?
专家答复:CT只能作为参考,不一定完全可靠,这个主要还是看症状,与你的血压控制不好也不一定相关,建议联合服用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻断剂。
4、南昌市民王女士:我们家有高血压的家族病史,我的是三级高血压,早上醒来的时候经常会感觉头晕,我该怎么办?
专家答复:醒来头晕可能是你醒来血压比较高,建议在睡前吃安内真,假如白天血压也高,可以在早上醒来的时候也吃一片钙离子拮抗剂,如果血压还高,可以联合服用转换酶抑制剂。
5、南昌市民陈女士:我今年53岁,血压高的时候是(150/110),医生让我吃惠洛地平、血脂康,但是我的甘油三酯,胆固醇指标都正常。
专家答复:只要能平稳降压,服惠洛地平也可以。指标只是作为参考,意义不大,关键是要控制好低密度脂蛋白。
6、南昌市民张先生:我的高血压已经有十年多了,服用替米沙坦等药,都好像没什么效果,这是什么情况呢?
专家答复:高血压属于慢性的疾病,也是一个长期的过程,一般早上7点到9点是一个高峰期,一天内血压也会有所变化,所以血压需要坚持测量并做相关记录,测量时最好左右手都量一下,并且对于服药的情况,也需要做一个详细的记录,这样在去医院检查时,医生根据你给出的记录就能更好的判断病情进而推荐用药。
7、南昌市民汪先生:我今年56岁,125斤,身高163米,腰围2尺7,已经患有多年的高血压了,现在饮食注意的很好,也控制在160/100mmHg左右,想问一下这样的情况下我可以停用高血压药物吗?不过我还有糖尿病。
专家答复:高血压属于长期且慢性的疾病,一般患病是终身的事情,停药并非不可但仍需谨慎。像您描述的情况,血压应该控制在130/80mmHg以内才是正常范围,如果停药存在一定风险。
8、南昌市民王女士:我今年56岁,得了高血压三四年了,一直在靠吃药维持,以前有住院的经历,但血压一直控制的比较稳定。四天前,我在看电视的时候,突然觉得头晕,头痛,问专家要不要去医院检查一下?
专家答复:建议去医院做个详细检查,因为本身头痛,头晕是高血压的常见症状。特别是有高血压病史的人,特别要注意脑部血管情况。
9、南昌市民王先生:今年60岁,血压一直偏高。高血压范围在150左右,低血压范围在50-60之间,每天定时定量吃饭,也按时起床,睡觉,但是头晕症状很明显,而且一整天都会头晕,想咨询专家该怎么治疗和用药?
专家答复:您这样的情况建议到医院检查检查一下,再用药。建议做一个脑部血管检查,看一下脑血管有没有硬化,听一下医生的意见,然后根据医师的指导下用药。
10、南昌市民陈先生:今年62岁,体重130斤,血压范围:低压90左右,高压在140-150的范围,平时也有头晕的症状,问需不需要用药?
专家答复:像您这样的症状需要用一些降压的药物来控制。您可以先服用钙离子拮抗剂,用后再测量一下是否有效果,如果没有明显效果建议到医院做一个详细检查。
二、“H”型高血压如何防治?
1、南昌市民郭女士:我们家兄弟姐妹都患有高血压,但是我没有去医院去查过,我想问一下我可以住院治疗吗?“H”型高血压是怎么回事?
专家答复:你一定要去正规医院的心血管内科去检查一下,看是否有心肌肥厚,尿中是否有微量血蛋白,血糖、血脂情况如何。达到住院的标准即可住院,不能住院的话门诊也可以。“H”型高血压是指伴有血浆之中同型半胱氨酸升高的高血压,假如血压和这种物质都高的话,就是H型高血压,患有“H”型高血压的人比较容易中风,而且有家族病史的更容易中风。
2、南昌市民万先生:我在社区医院查出来患有“H”型高血压,但是不知道该如何预防和治疗。
专家答复:“H”型高血压是指患者不仅有高血压,而且血浆之中存在同型半胱氨酸升高,可以服用专门治疗H型高血压的依叶—-马来酸依那普利叶酸片。我们医院专门有这个药,现在还有一个惠民计划,买一个月的药送一个月。平时应该控制饮食,少吃盐,宜清淡,保持良好的心情,多运动锻炼,减轻体重。
3、南昌市民熊先生:我以前在医院查出来有高血压,但为什么从来没有人跟我说过“H”型高血压这一说法,我都不知道自己有没有。还有我服用药以后血压渐渐正常,但是天气一冷我的血压又偏高了,我该怎么办?报纸上经常有一些高血压的特效药,这可信吗?
专家答复:“H”型高血压是近期才提出来开始对外宣传的,你没有听说过可能是你很久没有去医院了。“H”型高血压只要去医院抽血检查就可以了。高血压是这样的,天气暖和的时候比较容易控制,天气变冷血管容易收缩,血压就不好控制了。建议联合用药,不要单独使用某一种药物,世界上还不存在高血压的特效药,不可能一下就根治了,这种广告都不可信的,建议去医院看医生。
4、南昌市民朱女士:“H”型高血压到底是怎么回事?应该如何检查,麻烦吗?我的爱人是心肌肥大,我自己半夜的血压也比较高。该怎么办?
专家答复:“H”型高血压是指高血压患者的血液中含的同型半胱氨酸比较高,假如患有H型高血压就容易中风。去医院抽血就可以检查,一般上午检验下午就可以出结果,现在医院有专门治疗的药。心肌肥大是高血压引起来的,更要用药物使血压控制达标。半夜血压高建议在睡前服药,不主张用短效药。
三、呼吸内科疾病怎么掌控?
1、南昌市民孙先生:我今年55岁,有十来年的哮喘病史,以前吃过消炎药,但没有到医院看过,属于季节性发病,每到夏天或接近夏天的时候发作。去年5、6月份在重庆发作之后,吃了“苏丽蝶”,大概吃了3个月左右,得到了控制。今年四月份,感觉自己喉咙里总是有黏黏的白痰,咳出之后还有,就到医院检查一下,结果是肺部感染,就住了院。想咨询专家该怎么治疗,还要吃些什么药?
专家答复:哮喘和环境有很密切的关系,急性发作会感到胸闷,喘息,呼吸困难。你之前吃过“苏丽蝶”,建议把时间调换来,不要晚上用药,改在早上用药,而且注意用药之后要刷牙漱口。另外,在加一些化痰的药物来配合使用,效果更好。比如说盐酸氨溴索。
四、神经内科疾病需仔细检查
1、南昌市民吴先生:我今年80多岁,之前因为两腿酸痛走不动而去医院治疗,看过神经内科也治疗过,后确诊为亚急性联合变性,这样的症状已经七八年了,使用过弥可保药物进行治疗,刚开始的时候还有些改善,但是现在一到冬天就不行了,也做过核磁检查,但都没什么效果。
专家答复:对于亚急性联合变性,一般都与饮食有关,可能是由于恶性胃溃疡导致,适当服用弥可保是正确的,但还需要做一些功能训练,才能有助减缓病情。
2、南昌市民魏先生:我今年46岁了,膝关节一到变天时就会痛,单腿站地甚至都无法伸直,作为办公一族,天天坐在办公桌前,没怎么活动,但膝关节疼痛的毛病已经一两年了,虽然没有肿胀,但痛起来会比另一个关节稍微热一点,不发烧,疼痛一般持续半天,在活动筋骨时膝盖痛的情况会好转。
专家答复:如果你这种膝盖痛只是偶发性的,问题应该不大。建议去医院做一系列检查,拍个X光,看有无软骨增生的情况,另外可以去医院查个血层,看是否有风湿类疾病。像你这样的年纪,也有可能是劳损性的症状,所以平时应注意保暖,防止关节收到损伤。
3、南昌市民胡先生:我今年60岁,左脚膝盖痛,已经好几年了,经常的膝盖骨左右两侧疼痛,之后就变得麻木了,腿也无力抬起,还经常畏寒。右脚膝盖倒是不痛也不肿,一年四季差不多都这样的痛,去中医院开过药,服用下来也没什么效果。
专家答复:像你这样的情况需要去医院拍一个肌电图来看一下膝盖周围神经是否有问题,然后是什么原因引起的,再根据情况做进一步检查。
4、南昌市民徐先生:我爱人最近嘴巴突然向右边歪掉了,只有在睡觉的时候会恢复正常,请问这是什么情况?
专家答复:这可能属于周围性面瘫,也有可能是中风的症状,建议去医院看神经内科,仔细检查一下,依具体情况而定。
[专家访谈]
秋季降压该注意什么?如何预防“H”型高血压?记者就相关问题采访了昌大二附院院长程晓曙。
1、记者提问:什么叫“H”型高血压,它有哪些危害?
程晓曙:“H”型高血压,就是伴随有血浆同型半胱氨酸水平升高(≥10μmol/L)的高血压,霍勇教授在中国六城市的调查显示,有将近75%的高血压患者是这种H型高血压。H型高血压,显著增加患者的心脑血管事件,能增加近28倍的风险,是单纯高血压人群的5-8倍。如果检测出来了是H型高血压,请尽快找专业医生进行治疗。
2、记者提问:“H”型高血压与卒中防治惠民工程项目?
程晓曙:“H”型高血压与卒中防治工程是国家十二五重大创制专项之一,也是中国科技领域最高级别的项目,我院是我省首家签约并启动的单位。该项目针对脑卒中最高危因素,H型高血压进行控制和治疗,是对抗中风的中坚力量。为H型高血压压患者提供病例登记,治疗,专人随访。参加项目的患者还能享受国家惠民政策,使该疾病的治疗费用降低将近一半。
3、记者提问:这项目能给老百姓带来怎样的好处呢?
程晓曙:参加“H”型高血压与卒中惠民工作的患者,将建立专门的病历档案,将有专人一对一跟踪随访,早发现,早治疗。符合条件的患者将获得项目专项资助,“H”型高血压治疗药物可以买一赠一,患者免费定期参加医院的健康教育活动,掌握科学生活理念,养成健康的生活方式,医院还会定期举行“H”型高血压走进社区等义诊活动。
4、记者提问:患者参加这个项目需要怎样的条件,怎样才能享受这样的惠民工程呢?
程晓曙:高血压患者在心内科诊室就诊同时,抽血化验出血中同型半胱氨酸升高,就可以确诊为“H”型高血压。在医生就诊结束后,在二附院门诊三楼设有项目工作站,凭处方药品和医生的诊断进行登记,然后在我们项目专员的合作下,填写资料,发放爱心卡及患者教育的小册子,之后定期来二附院复诊就可以。我们有项目专员对参加项目的患者进行定期的随访,关注患者疾病健康状况。
(文/ 记者罗素静、方方、实习生谭婉春、李玲、宋博 图/ 记者许南平)